ちびっこスポーツ教室
申込フォーム

このフォームより寄せられた個人情報は、カープちびっこスポーツ教室のご案内以外の目的で使用することはありません。
予約の可否は3日以内にメールで連絡させていただきます。

印は必須入力
受講日・時間 ご希望の受講日にチェックを入れて下さい。複数日の申込みも可能です。

11月

  • 11()午後
  • 17()午前 午後
  • 25()午前 午後

12月

  • 2()午前 午後
  • 9()午前 午後
  • 15()午前 午後
  • 22()午前 午後
参加者(こども)
氏名 姓:名:
ふりがな 姓:名:
※全角かな
年齢 ※未就学児童(3歳〜6歳)のみの参加となります。
性別
参加者(おとな)
氏名 姓:名:
ふりがな 姓:名:
※全角かな
参加者との続柄
連絡用メールアドレス
※当選の連絡はこのアドレスに行います。
連絡先電話番号 ※半角
※メールが届かない等のトラブル時連絡します。
郵便番号 -
都道府県名
市区郡・地名・番地 ※番地は半角
アパート名・マンション名
部屋番号
※部屋番号は半角
通信欄 同伴者の人数など気になることがあれば記載してください

記入事項をご確認のうえ、「確認画面へ」をクリックしてください。